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Peyronie. Origem e causas

Como o pênis é formado e como ocorre a ereção.

O pênis é formado por três cavidades cilíndricas. As duas superiores são chamadas de corpos cavernosos, e a inferior de corpo esponjoso que contém a uretra (o canal por onde a passa a urina e o esperma). Ver ilustração:

As duas cavidades superiores são envolvidas por um envoltório elástico chamado de túnica albugínea que expande com a chegada do sangue, e quando as duas estão cheias é obtida a ereção que deverá ser suficientemente rígida e reta para permitir a penetração.

Acima das duas cavidades superiores dos corpos cavernosos, estão os nervos e vasos superficiais que dão a sensibilidade e a irrigação da pele do pênis e da glande.

Por quê o pênis curva?

Na doença de Peyronie, o tecido elástico normal da túnica albuginia é substituido por uma cicatriz. Ver ilustração:

Normalmente com a ereção, o tecido elástico do pênis expande e alonga simetricamente, resultando em uma ereção reta. Por causa da placa ou tecido cicatricial que não é elástico, impedirá uma ereção reta. A doença inicia como um pequeno nódulo ou constrição na haste peniana abaixo da pele que pode progredir e acometer uma grande extensão. Esta placa invade ou substitui o tecido elástico da túnica albugínea com um material não distensivo. Quando o paciente com Peyronie tem uma ereção, a placa não expande e o pênis curva para esse lado.

Caso o homem possua essa curvatura no pênis desde o nascimento, esta poderá ser por um problema de esticar na túnica albugínea e/ou dos envoltórios do pênis, externos a túnica. Esse é o chamado pênis curvo congênito, cujo tratamento cirúrgico é semelhante ao Peyronie.

Causas da Doença

Não é conhecida uma causa para a formação da placa (cicatriz). Alguns estudos mostram que o problema advém de uma doença auto-imune, enquanto outros acreditam que a causa seja hereditária. Mas genericamente, acredita-se que estes pacientes teriam uma maior tendência a formação de cicatrizes.

O trauma do pênis, durante a relação sexual também tem uma forte ligação com o desenvolvimento da doença, porém, somente 30 a 40% dos pacientes lembram do fato quando questionados. Este trauma levaria a um ferimento, que por sua vez levaria a uma inflamação e conseqüente formação de uma cicatriz na túnica, o que impediria da mesma esticar durante a ereção, levando a uma curvatura para o lado da mesma. Estima-se que 3% dos homens desenvolverão a doença durante a vida.